近几年，笔者在阅读一些中医医案或临床病例报道时，发现一些医家把现代医学急性脑血管意外中的“脑出血”称之为中医“脑衄”，实属不妥。
现代医学的急性脑血管意外或急性脑血管病，包括了急性出血性脑血管病和急性缺血性脑血管病，临床通常把这类疾病归属于中医“中风”范畴。而“脑衄”这一病症，在中医学上很早就有明确的概念界定，是指鼻出血甚者，或口鼻俱出血者。如《医宗金鉴·杂病心法要诀》谓:“鼻出血如泉，曰脑衄。”。而且，中医诊治血症专著，清代唐容川的《血证论》还进一步解释说“脑衄者，口鼻俱出血也。乃鼻血多，溢从口出，非别有一道来血也。亦非真从脑髓中来，此不过甚言鼻衄之重，而因名之曰脑衄耳。”。可见，中医的“脑衄”就是鼻出血，只不过鼻出血较多、较重，血从口里面都出来了，根本就不是现代医学的“脑出血”。
笔者复习中医文献发现，与“脑出血”最为相近的中医病症名为“脑充血”。这个病症见于清代医家张锡纯的《医学衷中参西录》。在《医学衷中参西录-医案：脑充血门》有“脑充血头痛”、“脑充血兼腿痿弱”、“脑充血兼偏枯”等病案记载。但这个“脑充血”也不一定全都是现代医学的“脑出血”。
笔者以为，有些医家把“脑出血”称之为中医“脑衄”，主要原因，一方面可能是为了中医理论创新；二是为了指导中医临床治疗。前者是为了中医理论的与时俱进，后者是为了在治疗时警示医生不要用或慎用中医活血化瘀药，因为担心活血化瘀药会加重脑出血。其实，中医的理论创新一定要有中医的理论根基，不能取类比相，随意而言。至于脑出血是否可以用活血化瘀药的问题，这其实是中医诊疗疾病最基本、最常识的问题，那就是要遵循中医“辨证论治”原则。中医治病是要“辨证”、“论治”的，对于“脑出血”来讲，是否用活血化瘀药，要依据“脑出血”患者临床具体中医症候来决定，有瘀血征象就用，没有瘀血征象就不用，而且中医活血化瘀药那么多，药物的四气五味和功效各有不同，你只管按中医急性“中风”去辨证论治，处方用药就可以了，没必要纠结是否用活血化瘀药。
笔者认为，从祖国医学的理论渊源和中医疾病病症学来讲，把现代医学的“脑出血”还是归属于中医“中风”为好，或者称为“急性脑中风”更为妥当。一是这个中医传统的疾病名称称谓，老百姓人人皆知，家喻户晓，便于疾病的健康教育和宣传，也有利于提高老百姓对这个病的急救意识和急救行动；二是从中医发病学、病症学、诊治原则来讲，符合中医的发病学特征，符合中医对疾病的命名原则、治疗原则和中医对脑中风的康复治疗原则；三是从中西医疾病诊断对应属性来讲，没必要依据现代医学检查结果（如颅脑CT、MRI），把“脑出血”诊断非要对称到中医的某个具体的出血病症，因为它就是中医的中风病。因此，不要再把“脑出血”命名为中医的“脑衄”了。更何况，中医“脑衄”在中国医学史上已经是一个中医特定的病症名称了，即重症鼻出血。
备注：文章为个人临床随笔，仅代表一家之言，只供交流，别无它用。
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