脑梗了,可以给大脑搭个桥ldquo南

大脑也能搭桥？

你没听错

不是心脏冠脉搭桥，是大脑搭桥！！！

就像“南水北调”工程一样

将南方的水引到北方

让北方干涸的土地得以灌溉

就是这样滴!

大脑搭桥

就是把大脑外面的血引到大脑里

增加大脑的血流量后

让因梗塞（血管狭窄或血栓堵塞）而缺血的脑组织得到血液的“浇灌”

部分因脑梗而丧失的身体机能就会恢复

这是治疗缺血性脑卒中又一种有效的方法！！！

医院已经开展了这项技术！

这是一个患者的故事：

李先生今年不到50岁，是一名成功人士。有一天，突如其来的脑卒中医院病床上。

因为粥样斑块导致大脑中动脉严重狭窄，李先生发生缺血性脑卒中，入院时上肢和下肢的肌力只有Ⅱ级，生活无法自理。

小科普一下

对于粥样斑块引发的血管狭窄，有的可以通过介入手段放置支架开通血管。

但由于李先生大脑中动脉血管壁太厚，血管狭窄严重，支架根本无法进入。在这种情况下，医院神经内科的医生采取了药物治疗加康复训练的内科保守治疗方法，为李先生治疗，希望能够慢慢恢复。

经过一段时间的内科治疗，虽然有一定效果，但预后还是不尽人意。治疗后，李先生的下肢肌力增加到了Ⅲ级，能够借助拐杖慢慢行走，但是上肢肌力仍然很差，连饭都不能自己吃，生活不能自理，这让他能以接受。

医院（医院）读博的医院神经外二科副主任姜永强毕业返院。经朋友介绍，李先生找到姜永强大夫，想让他看看有没有好办法，自己还有没有恢复的希望。

姜永强大夫向李先生介绍了大脑血管融通术（大脑搭桥）。开始时，李先生非常犹豫，毕竟要开颅，谁都会很害怕。与对手术的担忧相比，李先生更害怕就自己的胳膊就这样“瘫”下去，一辈子亲人伺候着。

李先生决定放手一搏，做这个大脑搭桥手术。让李先生非常兴奋的是，手术后他就感觉到胳膊上有点力气了，经过一个月的康复治疗后，李先生上肢肌力改善明显，活动性很好，自己吃饭完全没有问题，生活终能自理。

能够重新融入社会生活，李先医院，感谢姜永强大夫为他介绍并做了这样的手术。

姜永强大夫用“南水北调”来形容大脑搭桥手术。脑血管因狭窄或血栓造成堵塞，由于缺血，梗塞区域会像干涸的土地。“南水北调”就是将颈外动脉中的颞浅动脉游离，通过开颅手术（开一个3~4厘米的小骨窗），将颞浅动脉与大脑中的动脉吻合，以增加血流量，浇灌缺血的“土地”。这种手术对于改善因缺血性脑血管病造成的脑缺血状态作用明显。

大脑血管搭桥有两种手术方式，一种是直接把颞浅动脉直接吻合到大脑中动脉上，这种直接搭桥术虽然改善了脑血管的供血，但由于颞浅动脉的血引入大脑后，血流量过多灌注易引起颅内动脉的出血，风险较大。

为了解决颅内动脉出血这一严重并发症，随着医学技术的发展，大脑血管搭桥手术出现了一种间接搭桥的手术方式：即将颈外动脉的分支颞浅动脉游离后引入颅内，与硬脑膜进行吻合。

硬脑膜是大脑表面覆盖的一层膜，上面有血管，与颞浅动脉吻合后建立起侧肢循环，把脑外的血液引入大脑里，即起到增加大脑血流量的作用，同进又减少了直接吻合后对颅内血液动力学的冲击，避免了颅内动脉出血，可谓一举两得。这种间接的大脑血管搭桥手术叫大脑血管融通术，而这种术式必将成为脑血管搭桥手术的主流。

当下，脑血管疾病正呈井喷式暴发，尤其是缺血性脑卒中，占卒中患者七成以上，成为患者致残、致死的最主要疾病。

看图科普“脑卒中”

目前，对缺血性脑卒中的治疗手段相对较少，最主要的是内科药物治疗和康复治疗。

对于因动脉粥样硬化造成血管狭窄引发的缺血性脑卒中，一部分可放置支架开通血管，但是还有相当一部分无法放置支架的，只能选择药物和康复的保守治疗方法。即使放置支架血管开通后，患者需终生服用抗凝药物，且血管有再次狭窄的风险，一旦出现再次狭窄，目前尚无好的办法解决；对于因血栓堵塞造成的缺血性脑梗塞，一部分可进行溶栓治疗，也可通过支架机械取栓进行治疗，但是脑梗的溶栓率比较低，很多情况下也无法实施机械取栓。在这种情况下，大脑血管融通术作为一种有效且成熟的治疗手段，为缺血性脑卒中患者带来福音。

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支架取栓

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放支架开通血管

那么，哪些缺血性卒中患者适合做大脑搭桥手术呢？经过正规系统的药物治疗达不到预期效果的，都可以选择大脑搭桥手术。

据了解，大脑搭桥手术的适应范围非常广，大多数动脉粥样硬化造成的脑缺血都可做这种搭桥手术，同时也适用于“烟雾病”（大脑前动脉和大脑中动脉近端的闭塞所造成的侧支的代尝性增生，因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病）等脑缺血疾病。

“大脑血管融通术对于缺血性脑卒中患者来说是一个非常好的治疗手段，弥补了以往治疗方法的空白，通过改善供血可以提高脑卒中患者的生活质量。”姜永强大夫认为，就目前缺血性脑卒中的发病情况看，大脑血管融通术发展空间很大，也将给患者带来很好的收益，但目前这种手术的知晓率还很低，且人们对开颅手术也有一定抵触。“这个手术很简单，也比较安全，患者应该转变观念，根据病情选择最佳治疗方案，以达到最好的预后效果。”姜永强说。

姜永强：医院神经外二科副主任，主任医师，内蒙古医科大学硕士研究生导师，医院博士。从事神经外科20余年，每年独立带领下级医师完成各级手术约多例，在各类重型颅脑损失，脑血管病及颅内肿瘤，癫痫的外科治疗以及小儿神经外科上获得了大量的成功临床经验。把重症医学（ICU）和康复理念在疾病早期引入神经外科的治疗，取得明显疗效。擅长神经外科各类疾病的显微外科治疗。

包晚健康记者沈建梅

编辑刘澎

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