白癜风能治好吗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5270056.html小秦在跟朋友们喝着酒，聊着天，正开心时，突然就讲话大舌头了，右手不好用了，大家都心里一慌：这不是脑梗死了吧！
因为都喝了酒，不能开车，就连医院。下车后，大家一拥而上围住急诊医生：“医生医生，我朋友突然说不清话了，是不是脑梗死了！”
医生看了病人，对大家说：“赶快，赶快先去拍个头CT！”。
病人朋友面面相觑，确认过眼神后，狐疑的问医生：“为啥要拍头CT，就不能直接拍头磁共振吗？”
医生回答道：“不能，要先拍头CT排除下脑出血！”
朋友们继续问“为啥不能直接拍头磁共振？非得拍CT？”
医生还没张口，病人这时招招左手，含糊不清的和朋友们说：“甭、甭、甭耽误、误时间了，听医、医生，先去、去拍头CT”。
过会儿，病人和朋友们从CT室回来。医生拿起片子一看，用笔指着胶片上的一个白色小圆圈，回头瞅着大家说：“你们看，幸亏先拍了头CT，这是脑出血，不是脑梗死！要时直接拍头磁共振，按脑梗治，就误了大事儿了！”
收入脑科病房，在医护的精心治疗下，小秦的脑功能慢慢康复了。小琴很感激医生和护士。
可能很多人就有这样的疑惑：“头磁共振不是比CT看的更清楚吗，为啥不能直接做磁共振呢？非得先做CT费二遍事？”
下面我来和大家科普下：
众所周知，我国人口老龄化在日益加剧，加上人们的生活习惯的改变，脑梗死的发病率越来越高，患者的发病年龄也越来越年轻。这严重危害了人们的身体健康，增加家庭的经济负担。因此，脑梗死知识的普及工作在全国范围内持续进行，经过多年的努力，老百姓的知晓率越来越高了。同时，脑梗死的症状多表现为语言和/或肢体的残疾，患者本人或家属很容易识别这种情况。就像刚才那个病例，大家都认为这是脑梗死。另外一个大家都耳熟能详的脑梗死知识是——“磁共振看脑梗死比CT更清楚”。
于是矛盾来了。医生说“要先做一个头CT”；患方说“为什么不直接做个头磁共振。做个头CT又看不清，回头还要再做一个头磁共振，这不是浪费钱吗？”。也不乏有人会怀疑医生这么做是为了“挣钱”！
天地良心，医生的想法很简单，用药前，先排除脑出血。
因为，脑出血和脑梗死同属于脑血管病，这两种疾病的患病人群、发病过程、临床症状都是一样一样的，不拍片，医生是不能区分这两种疾病的。而在治疗上，脑出血的用药与脑梗死又是截然相反的。而做头CT检查可以很快的排除各种时期的颅内出血。
大家又会问：“难道头磁共振不能排除脑出血吗？”
答案是“有风险，有漏掉脑出血的风险！”
讲讲理论上的几种情况：①脑出血超急性期，血肿成分为氧合血红蛋白（细胞内），这个时候做磁共振会显示T1序列是黑色，T2序列是白色，DWI序列是白色，FLAIR序列是白色。这种信号组合，和脑梗死的影像特征一模一样，不能区分。②脑出血急性期，血肿成分是脱氧血红蛋白（细胞内），这时头磁共振的各序列特点是T1黑色，T2黑色，DWI黑色，FLAIR黑色。这种信号组合，和陈旧性脑梗死、陈旧性脑出血的影像特征时一样一样等，不能区分。③脑出血的分期依据是血肿的病理变化，这种变化是连续性的，在磁共振的具体成像中是复杂的。当血肿处于中间时期，头磁共振显示混杂信号时，医生甚至分不清这是脑出血？脑梗死后出血转化？肿瘤卒中？血管畸形？皮样囊肿？等等等等。
而血肿无论在什么时期，头CT的视界里它始终是白色的，简简单单。
所以呢，面对疑似脑梗死病人，医生建议先做个头CT，决不是为了挣钱。
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