微提醒悲痛要节制,恸哭过度也会脑出血


一位中年妇女,因母亲节思念去世的老人,被家人发现肢体无力,意识模糊急诊送至我院。行头部CT检查提示少量基底节区脑出血,出血量约15毫升。

脑出血的疾病很常见,患者高血压病史8年,血压最高/mmHg。口服降压药物,血压控制在/80mmHg。平素未诉不适。

患者母亲节那天,祭拜母亲后,开始回忆往事的点点滴滴。每回忆到一处就潸然泪下,家里人觉得母亲节,宣泄一下感情也是可以理解,就没有阻止。岁数大了,故事长了,哭声一阵一阵没个结束了。也是一个极为孝顺的女儿,亲人也有上前劝说的,情绪发泄一下就行了,别哭坏了身子。这一劝,不打紧,好像要把所有的没发泄完赶紧发泄掉一样。哭的更狠了……

突然,人软瘫在沙发上,神智清楚,说浑身没劲。然后被脱了鞋躺在沙发上休息。家里人觉得这估计是哭背过气了(像是深快呼吸,过度换气,低二氧化碳血症,呼吸性碱中毒,导致低钙血症可能引起全身骨骼肌收缩乏力)。

卧床休息后并未缓解,浑身还是没劲儿,懒言懒语,说话还含糊不清。晚饭时叫吃饭却扶不起身。家里人一看,话说不清,自己还坐不起来。感觉有问题,医院打电话。火速接诊。

接到病人后,建立液体通路,监测血压,血压升至/mmHg左右。结合面部,肢体活动情况初步断定脑出血,给予降压对症处理。复查头部CT提示右侧基底节区少量脑出血。立既转入重症监护室密切观察病情变化。

脑出血的病理基础多因脑动脉硬化、高血压等诱因致脑动脉破裂所致,多因颅内压增高产生一系列症状,如头痛、恶心、呕吐、神志障碍、言语功能障碍等。但小量脑出血多为脑内小动脉破裂,出血量少、局限,未引起脑组织的压迫和移位,临床症状不典型,多不表现头痛、恶心等症状,所以小量出血多不易早期发现。

病人的头部CT

过度通气综合征(hyperventilationsyndrome,HVS)是呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花,严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸,导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起继发性的呼吸性碱中毒等症状,也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。

所以,劝君莫过度伤悲。若发现哭后晕厥,首先要平卧,头偏向一边,观察呼吸,双侧瞳孔,看神智是否清楚,语言表达,计算能力,自己所处地点,周围亲人的姓名,肢体是否会屈曲和上举。一旦,发现异常,医院就诊。

神经外科重症监护室-

神经外科重症监护室冼华伟

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长按







































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