国内曾有调查发现，医院住院的2型糖尿病患者中，脑血管病的患病率为12.6%、心血管病患病率为17.1%。
也就是说，每10个糖尿病人就有1个有脑血管的问题，而几乎每5个糖尿病人就有1个有心血管的问题。这些心脑血管的问题，主要包括了冠心病、脑梗死、脑出血等。
为啥糖尿病还会和心脑血管疾病扯上关系？糖友得了心脑血管疾病，该怎么办？
今天，糖尿病医生（gys）就给大家说说糖尿病与心脑血管疾病的事儿。
糖尿病诱发、促进心脑血管疾病
得了糖尿病的人，心脑血管疾病的发病率比一般人高、而且进展快，病情重。这是因为糖尿病形成的基础、高血糖，能诱发、促进心脑血管疾病。
我们把人体内的血管看成马路，来举例说明一下。
正常情况下，人们体内的血管好比「双向八车道」的大马路，畅通得很。
但是，得了糖尿病的人，由于高血糖的原因，这条大马路会变成仅供一车通行的小巷子：
在高血糖的影响下，血脂、血小板等物质，更容易在动脉管壁沉积，形成斑块，阻塞血管；
本来可以正常收缩、舒张的动脉，其舒张功能也因高血糖变差。
血管逐渐变窄，渐渐发生「堵车」了
于是，我们体内的血管马路越来越窄，「堵车」就不可避免了。这就是糖尿病人中，心脑血管疾病高发的原因。
更危险的是，如果斑块破裂，破裂处可以进一步形成血栓，这将加重心脏和大脑缺血，发生严重的心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗死等。
高血糖还带来高血压和高血脂，再加上肥胖、胰岛素的不敏感等因素的共同作用，进一步促进心脑血管疾病的发生。
糖尿病合并心脑血管疾病，要警惕
与没有糖尿病的心脑血管病人相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病时，常常表现得不明显、不像典型的表现，容易被忽视。
1.发生冠心病，胸口不疼，难以发觉
拿冠心病来说，这是由于给心脏提供血液的血管发生了「堵车」，引起的心脏病。
轻者感觉胸口绞痛、胸闷气短，重者会出现心肌缺血、坏死，这就是我们常说的心肌梗死，更严重的可能导致死亡。
发生心肌梗死时，最常见的表现为持续的剧烈胸口绞痛。但是，糖友因身体的神经病变，对疼痛不敏感，心肌梗死时可能感觉不到疼痛，这就会导致延误治疗时机。
2.发生脑梗死，症状类似低血糖，易被忽视
脑组织缺血坏死引起的脑梗死，轻者仅表现为头晕、乏力，这与低血糖的症状很像，若糖友误将此当做低血糖，也很误事。
因此，对于糖友，更加应该警惕心脑血管疾病。
出现下面的情形之一，医院检查，排查心血管疾病：
胸闷气短；
胸痛；
不明原因的肚子痛、牙痛、喉咙不舒服。
出现下面的情形之一，医院检查，排查脑血管疾病：
持续头晕、乏力甚至瘫痪，此时血糖高于3.9mmol/L；
走路不稳，身体有倒向一侧的感觉；
一侧身体持续麻木；
突然说不清楚话；
不明原因的头痛。
七大注意事项，「防」字当头
心脑血管疾病危害极大，尽早预防才能防患于未然。以下七大个注意事项，无论是否患有心脑血管疾病，都是防治措施的重要一环。
1.控制血糖
在医生指导下尽量达到理想目标，目标因病人、病情而异。年龄越轻，越要严格达标。
点击查看：治疗糖尿病，血糖控制目标要搞清。
2.控制饮食及运动
遵从医生制定的糖尿病食谱，戒烟限酒，同时进行适宜的体力活动。
3.控制血压
无高血压者，每次就诊时应测量血压，有高血压者应每日自行监测血压。
血压≥/80mmHg时，应该在医生指导下开始降压药物治疗，控制目标一般为＜/80mmHg；年轻没有并发症的糖友宜将血压控制在＜/80mmHg；
5.控制血脂
控制血脂的首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇，有心血管疾病的，控制在1.8mmol/L以下，无心脑血管疾病控制在2.6mmol/L以下。
另外，甘油三酯应该控制在1.7mmol/L以下。对于高密度脂蛋白胆固醇，男性＞1.0mmol/L，女性＞1.3mmol/L。
每年至少检测1次血脂，使用调脂药的糖友，还要增加检测频率。
6.控制体重
将体重指数控制在18.5～23.9kg/m2内，体重指数等于体重（kg）除以身高（m）的平方。
7.控制血尿酸、痛风
血尿酸升高的糖友应避免动物内脏、酒精、海鲜的摄入。必要时使用降尿酸药物，最好把血尿酸控制在μmol/L以下。有痛风者要控制在μmol/L以下。
每3个月复查一下血尿酸，掌握病情控制情况和调整药物。
8.预防血栓
在医生指导下，服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷，以预防心脑血管疾病的发生或加重。
这篇文章，医院内分泌科，徐乃佳医生撰写的，如果大家看完文章，还有不清楚的地方，可以返回文章顶部，长按徐乃佳医生的头像，就可以直接和他联系啦。
责任编辑：羽方
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