脑出血手术有时间窗吗

点击　　脑出血手术有时间窗！前面提及脑出血治疗强调一个“早”字，强调早期干预，这是因为早期干预，继发性损伤尚未发生或程度较小，干预的效果可能更大。但是否是越早越好呢？目前看来不是这样，因为脑出血在一段时间内是不稳定的，再出血是手术最大的风险。目前研究表明脑出血不是在瞬间出现的，是点事件；而认为它是在一段时间内逐渐增大的过程，是段事件。止血机制主要有两条途径：凝血途径激活和血肿机械填塞。当一个诱因（血压增高因素）作用于一个基础病变上时，产生了脑出血，之后逐渐扩大；在扩大过程中止血机制激活（凝血途径激活和血肿机械填塞），当到达一定程度时，血肿稳定。目前研究认为血肿扩大通常发生在发病起始的3-6小时（80%），也可发生于12小时内（少部分）。而再出血的因素很多，目前认为主要包括：基础病变、血压过高、急骤过度脱水治疗、病前服用阿司匹林或其他抗血小板药、破入脑室，形成内引流者，这些因素均需要避免。而一般认为72小时内病变还处于急性期，继发损伤还没有完全启动，而72小时后已经发生不可逆损伤，再干预可能有些晚了。

因此脑出血手术是有时间窗的，一般认为脑出血超急性期为6小时以内，72小时以内为急性期。目前清除血肿术最好在超急性期与急性期之间，也就是出血6小时后，72小时内。或者更保守些是12小时---24小时之间。另外对于脑疝与脑疝前期病人，要强调更早期干预。

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