近日，医院脑系科中心通过快速反应机制，成功抢救一名大量脑出血昏迷患者，使该患者在入院后3天即恢复意识。
患者王某某，男，71岁，既往有高血压、冠心病病史多年，未规律治疗。患者入院前2小时无明显诱因突发意识不清，呼之不应，伴呕吐数次，家属急将其送至我院就诊，查头颅CT提示：“右侧颞叶-基底节区脑出血破入脑室及蛛网膜下腔，脑疝形成”（图1所示），急诊查完头颅CT明确诊断后快速将患者送入我中心神经危重症医学科。
入科查体：中昏迷，刺痛不睁眼，刺痛不发音，刺痛肢体屈曲，双侧瞳孔直径左：右=2mm：5mm，直接间接对光反射消失，双侧巴氏征（+）。张赛教授查看患者及阅片后指示：根据头颅CT提示，患者属于典型的高血压脑出血，入院时已存在脑疝，生命垂危，为挽救患者生命，应尽早行开颅去骨瓣减压术+颅内血肿清除术，清除颅内血肿，解除颅内高压。随后值班医生立即行动，头部术区备皮、建立静脉通道、抽血化验、下胃管、导尿，各项术前准备工作快速而有条不紊的进行着。患者在入院后不到30分钟被送进手术室，及时行开颅手术，手术非常成功，术中清除颅内积血约ml，术后复查头颅CT提示颅内积血基本清除干净（图2所示），术后患者在涂悦主任医师的精心管理下迅速康复，患者在入院后3天已基本恢复意识，能简单遵嘱活动，目前患者各项生命体征平稳，病情正在进一步恢复。
涂悦教授介绍说，对于脑出血脑疝患者，及时手术清除血肿减压是最有效的治疗方式，手术越早进行，患者恢复良好的概率就越大。我中心常年在我院急诊派驻脑外科专科医生，能在第一时间将患者送至病房，从而快速完善术前准备，及时开颅手术治疗，为患者的恢复争取了更多的时间。
图1：头颅CT提示患者右侧颞叶-基底节区脑出血破入脑室及蛛网膜下腔，脑疝形成。
图2：头颅CT提示患者颅内出血基本清除干净
神经危重症医学科：杨细平
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