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年神内科有哪些重要的卒中指南发布呢？
指南君为你整理了十篇必读卒中指南，一起来看看吧~
要点提供给你慢慢观赏，没有时间看干货就先收藏全文吧，文中有获取全文的小贴士~
有的指南还有小彩蛋，莫错过
1中国急性缺血性脑卒中诊治指南
制定者:中华医学会神经病学分会；中华医学会神经病学分会脑血管病学组
关键词:缺血性脑卒中高血压溶栓抗凝
看点:
?医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早?尽可能收入卒中单元接受治疗?
?对缺血性脑卒中发病3h内和3~4.5h的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗?
?不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林，急性期后可改为预防剂量?
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2中国脑出血诊治指南
制定者:中华医学会神经病学分会；中华医学会神经病学分会脑血管病学组
关键词:脑出血院前处理高血压血糖
看点:
?应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗?
?颅内压升高者，应卧床?适度抬高床头，严密观察生命体征?应给予甘露醇静脉滴注，而用量及疗程依个体化而定?
?由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用?
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3急性缺血性卒中血管内治疗中国指南
制定者:中国卒中学会；中国卒中学会神经介入分会；中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组
关键词:缺血性卒中血管内治疗动脉溶栓机械取栓
看点:
?动脉溶栓开始时间越早临床预后越好，可以在足量静脉溶栓基础上对部分适宜患者进行动脉溶?
?推荐使用机械取栓治疗发病6小时内的急性前循环大血管闭塞性卒中，发病4.5小时内可在静脉溶栓基础上实施，优先使用支架取栓装置?
?有机械取栓指征时应尽快实施，有静脉溶栓指征时，机械取栓不应妨碍静脉溶栓，静脉溶栓也不能延误机械取栓?
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4中国脑血管病一级预防指南
制定者:中华医学会神经病学分会；中华医学会神经病学分会脑血管病学组
关键词:脑卒中高血压糖尿病血脂异常
看点：
?新增加的偏头痛?遗传因素和首次卒中风险评估与预警三部分有何推荐?
?脑血管病相关的各种危险因素，如高血压?吸烟?糖尿病?房颤?血脂异常?无症状颈动脉狭窄?肥胖?炎症与感染等，应当如何管理?
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5中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
制定者:中华医学会神经病学分会；中华医学会神经病学分会脑血管病学组
关键词:缺血性脑卒中短暂性脑缺血抗血小板药物动脉狭窄
看点：
?对于非心源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，无论是否伴有动脉粥样硬化，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险?
?对非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中及其他心血管事件，首选阿司匹林或氯吡格雷?
?对伴有心房颤动的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐华法林口服抗凝治疗，新型口服抗凝剂可替代药物?
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6中国心房颤动患者卒中防治指导规范
制定者:国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
关键词:房颤卒中抗凝治疗抗血小板治疗
看点:
?CHADS2评分2或有卒中或TIA病史的房颤患者，在充分风险评估后可选择:①华法林；②达比加群酯；③利伐沙班；④阿哌沙班?
?有抗凝治疗适应证的房颤患者，在使用华法林治疗时难以控制国际标准化比值（INR）达到目标治疗范围、或不能常规监测INR(每月至少一次)?或华法林严重副作用及其它禁忌时，可选用新型口服抗凝药?
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7中国脑卒中血糖管理指导规范
制定者:国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
关键词:缺血性卒中自发性脑出血糖尿病预防
看点:
?对于急性脑卒中/TIA患者，应尽快测量并监测血糖；当血糖10.0mmol/L时应该给予降糖治疗，急性期首选胰岛素；当于血糖3.3mmol/L时应该尽快给予补糖治疗?
?对于任何类型的重症脑卒中患者，推荐当血糖持续10.0mmol/L时应该给予持续静脉泵入胰岛素治疗，推荐目标血糖浓度为7.8-10.0mmol/L?
?在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将糖化血红蛋白控制在7.0%?
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8中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范
制定者:国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
关键词:缺血性卒中血脂异常他汀预防
看点:
?对于非心源性缺血性卒中/TIA患者，长期使用他汀类药物可以预防复发?
?合并糖尿病的卒中患者，无论其基线LDL-C水平如何，都应在生活方式干预的基础上加用他汀类药物治疗?
?在年龄≥50岁?肾小球滤过率60ml/(min×1.73m2)但未接受慢性透析或肾移植的缺血性卒中患者中，推荐应用他汀类药物或他汀联合依折麦布治疗?
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9美国自发性脑出血管理指南
制定者:美国心脏协会；美国卒中协会
关键词:自发性脑出血急诊降压预防
看点：
?自发性脑出血（ICH）患者最初的监测和管理应在ICU或配备神经急症护理专长的医师与护士的卒中单元进行?
?对于凝血因子严重缺乏或严重血小板减少症患者，应以凝血因子替代治疗或血小板输注，不推荐rFⅦa用于VKA相关的ICH?
?对所有ICH患者应进行血压控制，对于收缩压在~mmHg?无急性降压治疗禁忌证的患者，将收缩压紧急降至mmHg是安全的，并可能改善预后?
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10美国急性缺血性卒中患者早期血管内治疗指南
制定者:美国心脏协会；美国卒中协会
关键词:缺血性卒中动脉卒中治疗介入治疗可回收支架
看点：
?符合重组人组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）静脉溶栓条件的患者应接受静脉r-tPA，即使正在考虑血管内治疗。
?满足以下条件的患者应接受可回收支架血管内治疗:①卒中前mRS评分为0分或1分；②急性缺血性卒中，发病4.5h内接受了r-tPA静脉溶栓；③脑梗死是由颈内动脉或近端大脑中动脉M1段闭塞引起的；④年龄≥18岁；⑤NIHSS评分≥6分；⑥ASPECTS评分≥6分；⑦能够在发病后6h内开始治疗(股动脉穿刺)?
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