惨了中风了为什么祸根是心脏18

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心源性脑梗塞

急性缺血性脑卒中（急性脑梗塞）具有高发病率、高致残率（34.5%-37%）、高死亡率（3个月内近10%）、高复发率和高经济负担五大特点。其临床分为5大类型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。今天我们来聊聊心源性脑栓塞。

1、心脏瓣膜病合并房颤

心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。若瓣膜病没有得到及时诊治，病情进一步加重，则可能出现房颤，房颤的主要危害：体循环栓塞（脑梗塞）和心功能下降。

下面这个动画告诉您房颤是如何导致脑梗塞下图是一例风心病合并房颤患者，从患者左心房手术清除的这么多血栓，恐怖吧！2、心脏肿瘤心脏发生肿瘤的概率比较低，但是得了肿瘤，也不要太过于担心，因为心脏肿瘤绝大部分是良性肿瘤，最常见的是心脏粘液瘤，手术切除就好了。但是粘液瘤比较脆，像“果冻”一样（图片中箭头所示），容易脱落，导致脑栓塞。3、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。在受累的心内膜上可形成大而脆的赘生物（细菌团块和血小板等混合物），脱落的赘生物可引起脑栓塞、脑脓肿、脑出血等。

4、卵圆孔未闭（PFO）

卵圆孔未闭（PFO）是心脏左右心房之间的一个没有闭合的通道（出生后本应关闭的）。由于有这么一个异常通道，右心房内的血液、异常的血栓等物质本不应该进入左心房而通过该通道从容地进入了大脑，从而导致“矛盾栓塞”的脑栓塞。

下图医院张刚成教授提供的一个病例：一个骨折病人术后下肢深静脉形成血栓，血栓脱落导致肺栓塞和“矛盾栓塞”的脑栓塞，本病例最特别的是抓住了一个正准备“犯罪”的血栓，正在通过PFO（图片白色箭头所示），好危险啊！这么大的一块血栓，其后果不敢设想。

5、冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。局部心梗处容易生成血栓，血栓一旦脱落，就导致脑梗塞。6、其他疾病如急性主动脉夹层形成血栓或者夹层累及颈总动脉、主动脉粥样硬化斑块脱落、先天性心脏病（房间隔缺损）的矛盾栓塞以及心衰和心肌炎等疾病形成心脏血栓，均可导致脑梗塞。

治疗方式

总体原则

先神经内科打前锋，稳定敌情

后心脏外科歼全军，断根治疗

1、内科治疗

吸氧、控制血压、调整血糖以及最为关键的特异性治疗：改善脑血循环(静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法)、他汀及神经保护等

2、外科手术一听要手术，您可能会非常焦虑并问到：具体手术方式？是常规开放手术？还是微创手术？手术成功率？手术风险等？这些都需要根据患者的病因和患者个体情况，医生会综合考虑并与患者和家属沟通后，最后才定手术方案。随着医疗技术的发展，现在心脏手术是一种非常常规的手术方式，手术安全性高，成功率高，术后并发症率低。所以，大家要积极乐观面对，不要太忧虑啦！

参考文献

[1]NishimuraRA,OttoCM,BonowRO,etal.AHA/ACCFocusedUpdateoftheAHA/ACCGuidelinefortheManagementofPatientsWithValvularHeartDisease:AReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelines.JAmCollCardiol.;70(2):-.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,,51(9):-.

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DrMei

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