脑梗患者的福音神经介入支架植入术,时刻守


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8月30日,医院神经内科专家孙雅轩帮扶指导下,我院神经内科、介入科及麻醉科成功为两名急性脑梗死患者行椎动脉支架植入术,术后狭窄病变血管形态基本恢复正常,颅内血供明显改善,症状明显好转。

病例一:患者韩某,因“口角歪斜5天、言语含糊1天”入住我院神经内科进行治疗。既往有高血压病史,入院后发现有2型糖尿病。入院查体示:神志清楚,言语含糊,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟浅,右侧肢体及左下肢肌力5级,左上肢肌力2级(外伤后遗留),NIHSS(神经功能缺损)评分2分。头颅核磁示:右侧额顶枕叶、基底节区多发急性脑梗死。脑动脉多发狭窄,右侧颈内动脉闭塞可能。

头颅核磁DWI

头颅MRA

病例二:患者庞某,因“头晕伴恶心呕吐1天”入住我院神经内科进行治疗。既往有冠心病病史,心脏支架植入2枚。入院查体示:血压95/59mmHg,神志清楚,言语流利,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力5级,NIHSS(神经功能缺损)评分0分。头颅核磁示:双侧枕叶、胼胝体压部左侧及左侧小脑半球急性脑梗死,双侧椎动脉局部狭窄,左侧颈内动脉海绵窦动脉瘤可能。

头颅核磁DWI

头颅MRA

由于两位患者错过溶栓时间,随时可能因血管狭窄处闭塞或斑块脱落堵塞血管而造成新的梗塞,出现肢体偏瘫、失语等,严重时可危及生命。我院副院长、神经内科主任张庆喜评估病情后,建议进行椎动脉支架植入术。

病例一介入前后脑血管造影

病例二介入前后脑血管造影

完善各项术前准备后,在省院专家孙雅轩帮扶指导下,在麻醉科及介入科共同配合下,为患者分别进行椎动脉V4段支架植入术和左侧椎动脉狭窄段支架植入术。术后狭窄病变血管形态基本恢复,血流通畅,患者头晕、言语含糊症状明显好转,血供恢复正常。

急性脑梗死最佳溶栓时间是发病4.5小时内,错过黄金救治时间,存活患者75%丧失劳动能力,40%的人重度残疾。而神经血管内支架植入术作为新兴的治疗手段,在错过最佳溶栓时间后,可直接、有效的改善颅内供血,最大限度的降低致残率、致死率以及脑梗死的发生率。微创介入手术目前已成为脑血管疾病治疗的重要手段,具有创伤小、痛苦小、住院时间短、术后恢复快等优势。

神经内科八月份共做脑血管造影12例,脑血管支架植入4例(其中颅内3例,颅外一例)。此项手术的成功开展,标志神经内科微创介入手术技术日趋成熟,诊治水平进一步提升,为患者带来了福音。

在这里也提醒广大市民,如有突发的头晕和走路不稳、恶心、呕吐、肢体无力、失语或言语含糊甚至偏瘫等脑血管疾病症状,医院就医。

专家简介

医院神经内科专家:孙雅轩

孙雅轩,医院神经内科血管(介入)治疗组组长。长期在科室急危重症病房担任主力军。于年被科里选派到医院神经内科进修学习神经介入专业。学习结束后,短时间内克服重重困难,率先独立在山西省内开展了缺血性脑血管病的介入工作,完成省内首例神经内动脉溶栓、支架内取栓、颅内动脉支架等多项高精尖手术,填补山西省神内介入领域的空白。组建了首个神经内科缺血性脑血管病介入治疗的团队,带领医院神经内科数名骨干医师开展神经内科介入,完成缺血性脑血管病治疗手术例数和质量山西省内第一,成为山西省神内介入的领军团队。已独立完成各项支架等治疗手术近千台。

神经内科主任:张庆喜

张庆喜,医院副院长,神经内科主任,主任医师,神经内科学术带头人,本科学历,从事临床工作36年。兼任中华医学会运城神经病学会副主任委员、山西省医师协会神经内科医师分会神经感染性疾病专业委员会第一届会员会副主任委员、山西神医师协会心脑血管慢病防治专业委员会常委、医院学会眩晕专业委员会第一届委员、运城市学术技术带头人、年运城市拔尖人才、运城市医师学会高血压专业委员会常委、河津市第四届拔尖人才、医院首届“名医”等。

曾先后赴西安医院、山西省医院、医院医院长期进修深造。近年来参加了全国疑难心电图、肌电图、脑电图、TCD、《高血压脑出血定向置软管吸引术》的进修学习及神经内科新进展高研班等学习班。了解国内外医学发展新动态,掌握先进治疗方法、手段。近年来,共发表论文6篇,其中国家级一篇,《定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析》发表在《中西医结合心脑血管病》杂志。擅长于脑血管疾病、头晕、癫痫、帕金森病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、神经心理疾病及老年痴呆等疑难杂病。尤其对阵发性良性位置性眩晕(Bppv)采取手法复位治疗取得良好疗效。

神经内科简介

医院神经内科成立于年,年确立为市级重点专科,年晋升为山西省县级临床重点专科,是集医疗、护理、康复和教学、科研为一体的综合专科。现有医护人员31人,正高2人,副高4人,主治6人。医生14人,均为本科以上学历,其中硕士研究生4人,护士17人。开放床位66张,神经重症病床6张。曾先后被山西省卫计委评为山西省县级临床重点专科,曾被市团委评为“青年文明号”,市总工会评为“工人先锋号”。医院“全面工作先进科室”、““医疗质量先进科室”等荣誉。先后加入中国卒中中心联盟,山西省神经内科专科联盟,运城市卒中联盟,卒中防治中心建设单位。神经内科在副院长、科主任张庆喜带领下,科室医生医院、医院、医院、医院、医院、医院等“三甲”医院进修学习,进行神经内科专科培训,达到专科医师专业技能水平,能开展脑梗死超早期溶栓治疗、眼震电图检查眩晕、良性阵发性位置性眩晕的手法治疗等,显示明显的专科特色。自省院托管以来,在省院专家帮扶下,医院神经内科全部必备技术项目,和绝大多数推荐项目,对疑难危重病人诊治有丰富临床经验。近年来,科室医护人员先后在国家级、省级杂志发表论文二十余篇。目前已熟练掌握脑梗死、脑出血、TIA、头痛、头晕、癫痫、中枢神经系统感染、周围神经病,神经肌肉接头病、脱髓鞘病、帕金森综合症、痴呆、神经心理障碍等疾病的诊治。同时开展了TCD、脑电图、颈部血管超声,头颅CT、MRI、MRA、CTA、DSA及脑脊液检查等先进辅助检查。目前科室现有设备22台:眼震电图仪1台,经颅多普勒1台,多参数生物反馈仪1台,长程多导睡眠脑电图仪1台,电子生物反馈治疗仪1台,心电图1台,除颤仪1台,气压治疗仪1台,注射泵2台,输液泵4台,心电监护仪8台。专科特色神经内科是山西省县级临床医学重点专科,科室业务包括:脑血管病、头痛、头晕、癫痫、帕金森病、周围神经病、中枢神经感染性疾病、阿尔兹海默病等神经系统疾病的诊疗。病区目前分为脑血管病、头晕、癩痫三个亚临床专业。主要开展早期脑梗死静脉溶栓治疗、脑卒中规范化治疗、脑卒中瘫痪肢体神经功能重建康复治疗,脑出血微创穿刺治疗,DSA造影,动脉瘤栓塞治疗。目前科室已开展MRI\MRA、DSA、CTA、TCD、眼震电图、肌电图、脑电图、生物反馈治疗。在脑血管方面,科室在全区率先成功开展国际标准的静脉溶栓治疗-重组组织型纤容酶原激活物溶栓治疗,并建立急诊卒中绿色通道,大大降低了脑梗死的致残率,成为我省最早开展脑梗医院。年9月加入红手环志愿者服务单位。每年开展红手环志愿服务三次,提高全民对脑血管病的早期认识,传授脑卒中一级预防、二级预防的相关知识,降低脑卒中发病率及致残率。学习眩晕诊治指南,规范眩晕诊断流程,借助MRI/MRA、眼震电图等检查,鉴别中枢性与外周性头晕。开展规范的BPPV行手法复位治疗。

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