右侧多发脑梗死认知障碍是独立步

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女/49岁，主因：“突发左侧肢体无力伴言语不清1月”于-9-26收入我科。发病脑CT：未见脑出血，考虑急性脑梗死，外院DSA：右侧颈内动脉闭塞（C6-7段），急行脑动脉机械碎栓+颈内动脉颅内段支架植入术，术后呈嗜睡状态，左侧肢体活动障碍。既往史：高血压，糖尿病入院情况：意识清楚，嗜睡状态，高级智能检查不配合。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧肢体肌张力减低，肌力0-1级，左侧巴氏征+。-10-14康复评定会：1、认知功能：非言语认知功能评定：10分，MoCA：8分，注意力专项评定：0分，记忆力专项测评：1分，可完成简单是否问题，单词水平可以完成5选1，可以书写自己名字和指定性话语。患侧忽略评定：二等分和划消未见明显异常。2、吞咽功能：舌肌运动减弱，伸舌力量差，咽反射迟缓，咳嗽力量弱，喉上抬2cm，VVST容积-粘度吞咽测试：可进食糖浆稠度最多20ml无呛咳，布丁状食物也无呛咳，远期目标拔出胃管，经口进食。3、作业治疗OT：低动力状态，康复配合度差，左侧上肢布氏分期2期手5期，肩关节半脱位，Fugl-Meyer上肢评分：5分，Barthel指数：0分。患侧忽略行为学量表10分，提示轻度障碍。4、运动功能PT：左侧下肢布氏分期2期，肌张力减低，不能独立完成翻身起坐，坐位平衡2级，在足托、拐杖和治疗师辅助下可以站立和短距离步行，下肢有迈步动作。PS：除了躯干和下肢肌力以外，认知功能障碍是影响独立步行的另一个主要因素，尤其是注意力和执行功能在独立完成任务时起了很关键作用。该患者上下肢肌力通过康复训练已经出现了分离运动，但是康复动力仍然较差，通过我们对认知功能进行详细评定发现该患者注意力和执行能力很差，所以我们除了在加强步行训练外，将针对注意力和执行能力进行训练，头痛不是只医头，还要注重整体功能！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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