新技术当维持性血透患者出现脑出血,怎

近日，我院成功开展新技术——鱼精蛋白体外拮抗肝素用于肾衰竭合并脑出血患者的血液净化治疗。

10月23日，我院重症医学科收治了一位尿毒症合并脑出血患者，该患者维持性血透已3年余，本次发病合并脑出血，医院就诊，因手术风险大，未行手术，当天转回本院重症医学科。入院后，患者血钾持续升高，最高达到7.7mmol/L，随时有心跳骤停可能。与家属充分沟通后，采取无肝素抗凝床旁血液净化（CRRT）治疗两次，治疗7-8小时后均因滤器凝血而中断，虽然血钾较治疗前有所下降，但未达到治疗目标。为解决滤器容易凝血问题，科主任周医院下派专家及科室成员一起讨论，最终决定CRRT治疗过程中使用肝素，在血液回到患者体内前予鱼精蛋白对抗，同时严密监测凝血功能，观察出血情况。结果患者CRRT治疗时间明显延长，也达到预期的治疗目标。治疗10多个小时，凝血功能处于平稳状态。

我院重症医学科自年成立以来，陆续开展了床旁血气分析仪、连续性血液净化、B超引导下深静脉穿刺置管术、PICCO血流动力学检测、俯卧位通气、床旁经皮气管切开术、高流量无创呼吸湿化治疗仪等新技术新项目。鱼精蛋白体外拮抗肝素治疗，对于以后合并出血又需行CRRT治疗的患者，积累了非常宝贵的经验。

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供稿：李慧琴

审核：钟晓卿

终审：方旭芬

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