CAUTION
#近日，我科顺利完成了数例高血压性脑出血的神经内镜手术治疗；神经内镜，又称脑室镜，是近年来发展起来的一种用于神经外科的内窥镜，神经内镜手术是指在内镜监视下进行操作的手术，是重要的微创神经外科技术，神经内镜手术治疗用于高血压性脑出血（如基底节区脑出血、脑室出血、丘脑出血等）具有定位准、创伤小、疗效好等优势，具有普通显微镜不可比拟的优势，如可以从内部、近距离观察病变，在创伤较小的情况下，扩大对病变部位的解剖显露，获得最好的治疗效果；
患者男，51岁，因突发失语伴右侧肢体乏力前来我院就诊，急诊行头颅CT提示“左侧基底节区脑出血”后收治我科。入院后复查头颅CT见血肿较前增大、周围水肿较前增多，颅内占位效应明显，有肢体偏瘫、失语等神经功能缺失症状，手术指征明确，由于患者基础疾病较多，心肺功能差、心脑血管意外风险较大，应尽量减少手术创伤以规避手术风险。因传统开颅手术方式创伤较大，遂拟行神经内镜下基底节脑内血肿清除术。
术后复查头颅CT示颅脑血肿明显减少、脑组织张力明显降低。
患者男，60岁，因突发不省人事1小时余前来就诊，急诊CT提示右侧基底节脑出血、占位效应明显，当即送手术室行神经内镜下“右侧基底节脑内血肿清除术”，术后两小时即复查头颅CT示血肿明显减少，随后患者意识状态逐渐好转。
较前，一名59岁的中年男性患者，因肢体乏力就医，头颅CT示右侧丘脑出血并破入脑室，经保守治疗后效果不佳、症状有所加重，复查头颅CT提示出血量增多，中线结构移位，即行神经内镜下脑内血肿清除术，术后脑室积血明显减少。
神经内镜用于小脑出血治疗同样具有相当理想的效果。一名被诊断为小脑出血的患者在入院后半个小时意识障碍逐渐加重至浅昏迷，急诊头颅CT示小脑出血量大、脑干受压，颅脑占位效应明显，有急诊手术指征，遂行神经内镜下右侧小脑内血肿清除术。以微创、快速的方式尽可能清除了脑内血肿。
以上几位患者均有数年高血压病史，脑出血是高血压病的常见并发症之一。高血压性脑出血，具有起病急骤、病情凶险、病死率高等特点，其手术治疗方式较多，神经内镜手术治疗高血压性脑出血的优势已日益显著，传统的开颅手术创伤大、并发症多、预后效果不良，而神经内镜手术不仅可以在直视下观察有无活动性出血，而且创伤小，可实现脑出血微创精准治疗，减少二次出血的风险。
医院神经外科医疗团队在医院张嘉林教授的直接指导下，不断创新进步、不断探索更高水准的诊治技术，竭诚为云浮人民健康服务。
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