脑血管病筛查的重要性

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脑卒中，是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的疾病，已经成为严重影响人类健康的世界性问题。我国每年新发脑卒中约有万例，且以每年8.7%的速率迅速增长，其死亡率高于欧美国家4-5倍。

脑卒中其实可以分为两大类，缺血与出血性疾病，这两者因为其发病特点不一，应在体检筛查方面应有不同的策略。缺血性脑卒中指脑梗死，颈动脉狭窄、椎动脉狭窄和颅内动脉狭窄，它共同的病理基础是动脉粥样硬化，病程多呈渐进性发展；而出血性卒中主要包括脑出血、颅内动脉瘤，脑血管畸形，其中颅内动脉瘤往往隐匿。

脑血管病体检筛查常规内容包括什么？筛查通常基础的检查项目包括：一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声。

脑卒中高发人群，应重要检查脑血管病相关检查。

　　1、不良生活方式(吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等)的人；

　　2、有脑血管病家族史者；

　　3、年龄超过50岁；

　　4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖；

　　5、颈动脉狭窄患者；

　　6、患有心律失常(房颤)的人。

脑卒中的化验检验。化验检查包括一些已经成为常规的项目（血常规、血脂、血糖、凝血），主要有以下内容：

1、同型半胱氨酸（Hcy）同型半胱氨酸是一种心脑血管危险因素的指标，同型半胱氨酸高提示容易出现脑梗塞、脑出血、冠心病、动脉粥样硬化等疾病。

2、血流变血浆粘度、血沉、压积、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数，通过检测血流动态变化，可提示血液粘滞性情况，对老年人及血管疾病人群尤为重要，是高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者的一种辅助检查。

3、基因检测目前主要有针对高血压、糖尿病、高血脂症的基因检测，以及针对抗血小板药物代谢的基因检测。

脑卒中的特殊检查。特殊检查包括两大类，非血管检查（心电图、心脏超声、脑CT/MR平扫、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW），血管检查（血管超声、CTA、MRA和DSA主要针对血管管腔，对血管壁进行观测的主要是高分辨MR，OCT目前还不是一项成熟项目）。

超声是一项重要内容。

A、颈动脉彩超是一种最基础的检查内容。通过彩色超声检测颈动脉结构（包括血管管腔解剖特征和管壁结构）和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。

B、而将超声应用到颅内就是经颅多普勒超声。它应用超声波多普勒效应进行颅内血管检测，可了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变，有无创伤和痛苦等优点。同时可行微栓子监测，以及对脑血管疾病进行动态监测。

C、心脏超声。心源性栓子是缺血性脑卒中的重要原因。

CTA、MRA主要针对血管管腔，可以发现大多数血管问题，如颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄和颅内动脉瘤。因为二者是无创的，常用于体检。图像质量取决于机器性能、检查方式、和后处理影像重建技术。

脑CT/MR平扫与增强是基础项目，可用于判断脑出血、脑缺血、脑外伤、脑肿瘤等。DW-MR、PW、SW-MR分别是弥散、灌注、磁敏感序列，而CTP、MTP是反映脑实质供血的灌注序列。

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