年纪大了血管弹性差,老人没磕碰突发颅内出


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长江日报大武汉客户端4月11日讯(记者刘璇 通讯员陈梦圆)没摔倒也没磕碰,老人突然偏瘫失语竟然因为颅内有近毫升的出血,随时可能危及生命。经过及时手术,90岁的刘爷爷转危为安。11日,老人已康复出院,肢体功能正常,生活能够自理。

半个月前,刘爷爷突然出现右侧肢体偏瘫、语言不清等症状,家人以为是脑梗了,赶紧叫将他送医。医院急查CT发现,老人不是脑梗死,而是脑出血。血肿压迫脑组织形成脑疝,引发肢体偏瘫、语言不清等症状。

必须尽快手术,引流颅内血肿,减轻颅内压力。老人年事已高,又有高血压、糖尿病等多种基础疾病,家属很是犹豫。神经外科赵焱医生团队立刻和家属进行充分沟通和解释,赢得家属信任。刘爷爷抽了70多年的烟,双肺肺气肿、肺大疱,并发肺部感染,在这种情况下进行气管插管全麻手术,老人身体恐难承受。3月28日,经过充分评估,赵焱在镇静镇痛后为刘爷爷在局麻下进行了微创手术。

CT片清楚地看到颅内有大量的出血。

赵焱称,刘爷爷患的是慢性硬膜下血肿,颅内出血源于脑表面的桥静脉。他解释,大脑表面有丰富的静脉,连接大脑和脑膜。年轻时脑组织和脑膜紧密贴合,静脉受到的牵张力很小。随着年龄增长,大脑出现不同程度萎缩,脑组织在头颅内移动空间增大,脑表面的桥静脉受到牵拉,张力增加。加上老人血管弹性差,有时候很轻微的外伤甚至没有外伤,都可能发生静脉破裂,缓慢、持续出血。

“随着老龄化社会的到来,这样的患者在临床上越来越多见。”赵焱介绍说,像刘爷爷这样的患者有时一个月就要碰到好几例。由于该病早期出血量少,患者可能没有明显症状,随着血肿不断增大,会逐渐出现头痛、呕吐、癫痫发作、精神意识障碍,甚至偏瘫、抽搐、昏迷等症状。

赵焱透露,大多数慢性硬膜下血肿发生在轻微头部撞击后,比如撞到门板、桌子,尤以额前或枕后着力时,最易撕裂大脑表面静脉。老人因患基础性疾病或行动迟缓不便,经常容易摔跤,如果受伤症状不明显,往往会被自己和家人忽视,极易造成慢性硬膜下血肿。

他提醒市民,老年人在日常活动或锻炼时,避免头部碰撞及猛烈甩动头部;拿取物品时,注意躲避障碍物,避免头部受伤;雨雪天气外出时,避免滑倒;保持心情舒畅,避免情绪激动;加强看护,年老体弱者要防止摔伤。有头部外伤或可疑外伤者,特别是老年人,建议受伤时及伤后1个月左右,进行头颅CT检查,鉴别有无慢性硬膜下血肿出现。

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