JAMA脑出血的二级预防,预防出血还是缺


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在美国,心肌梗死和卒中是主要的死亡原因。心肌梗死和缺血性卒中有着共同的危险因素,并且明显地相互关联。脑出血是最常见的出血性卒中类型,也与动脉缺血事件(如心肌梗死和缺血性卒中)有相同的危险因素。大型病例系列表明,脑出血后心肌梗死和缺血性卒中并不少见,只是这些研究缺乏无脑出血患者的对照组。因此,脑出血是否与后续心肌梗死和缺血性卒中的高风险相关尚不清楚。年7月来自美国的SantoshB.Murthy等在JAMA上公布了他们的研究结果,他俩利用4项基于人群的研究的汇总数据,研究了脑出血与动脉缺血事件之间的关系。研究者对对来自美国4项基于人群的队列研究的纵向参与者水平数据进行了分析:社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究、心血管健康研究(CHS)、北曼哈顿研究(NOMAS)和卒中地理和种族差异原因(ARIES)研究。患者登记时间为年至年,最后一次随访时间为年12月31日。数据分析时间从年9月1日至年3月31日。

由裁决委员会根据预定义的临床和放射学标准评估是否为脑出血。主要结局是动脉缺血事件,定义为复合缺血性卒中或心肌梗死,由每个研究的中心化判定。次要结局为缺血性卒中和心肌梗死。

在名参与者中,人(名女性,占57.7%;平均[SD]年龄62.2[10.2]岁)符合分析条件。中位随访12.7年(四分位数范围7.7-19.5年),共有例脑内出血和例动脉缺血事件。脑出血后动脉缺血事件的发生率为每人年3.6个事件(95%可信区间,2.7-5.0个事件/人年),而无脑出血者为每人年1.1个事件(95%CI,1.1-1.2个事件/人年)。在调整后的模型中,脑出血与动脉缺血事件相关(HR,2.3;95%CI,1.7-3.1),缺血性卒中(HR,3.1;95%CI,2.1-4.5),心肌梗死(HR1.9;95%CI,1.2-2.9)。在敏感性分析中,当以时变方式更新协变量时,脑出血与动脉缺血事件相关(HR,2.2;95%CI,1.6-3.0);使用发病率密度匹配时(OR,2.3;95%CI,1.3-4.2);当把脑出血、缺血性卒中或心肌梗死的参与者纳入分析时(HR,2.2;95%CI,1.6-2.9);当使用死亡作为竞争风险时(子分布HR,1.6;95%CI,1.1-2.1)。最终作者认为,这项研究发现脑出血与缺血性卒中和心肌梗死的风险增加有关。这些发现提示脑出血可能是动脉缺血事件的一个新的危险标志物。文献出处:JAMANeurol.Jul1;78(7):-.doi:10.1/jamaneurol...AssociationBetweenIntracerebralHemorrhageandSubsequentArterialIschemicEventsinParticipantsFrom4Population-BasedCohortStudies延伸阅读:LancetN:脑出血的二级预防,预防出血还是缺血?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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