目的：探讨手术治疗膝关节脱位的手术治疗方法，分析关节镜下多韧带重建恢复脱位膝关节功能的疗效。
方法：年6月-年6月，我们收治膝关节脱位患者37例/膝（包括半脱位患者6例）。其中男25例，女12例。平均年龄37.33±2.67岁。首次复位手术病程时间4小时-1.5个月，其中脱位超过3周以上（陈旧性脱位）患者4例。合并腘窝血管、神经损伤6例，复位后经保守治疗5例痊愈，1例行血管探查修补、外固定支架固定。首次手法复位术后支具固定，关节功能康复训练。交锁关节12例，首先行关节镜探查、关节囊半月板修补。康复病程2.5-6个月，平均4.32±0.25个月。关节活动度康复达正常关节80%以上时，再手术行稳定性重建。37例患者韧带重建术前膝关节功能HSS评分45.54±12.34分，Lysholm膝关节功能评分为36.33±10.58分。术前复查膝关节MRI，镜下多韧带重建。所有37例患者均存在半月板损伤，均关节镜下修整成形或缝合。37例/膝中，重建前后交叉韧带、外侧副韧带21例，重建前后交叉韧带、内侧副韧带7例，重建后交叉韧带、内外侧副韧带5例，重建前后交叉韧带、外侧副韧带、腘腓韧带3例，髌韧带修补1例。术后支具固定8-12周，康复训练6-12个月。
结果：手术时间平均为3.45±0.34hs，术中出血平均为.67±22.65ml。无伤口感染。所有病人均术后予以随访，随访时间6-18个月，平均9.53个月。末次随访中膝关节功能HSS评分87.64±7.16分；按Lysholm膝关节功能评分为83.67±11.02分；优27例，良6例，可3例，差1例，优良率89.19%。较术前明显提高，具有统计学差异（P0.01）。效果差的1例为58岁女性患者，因延迟复位，韧带重建术后关节疼痛、并发创伤性骨关节炎，保守治疗无效改行铰链膝人工关节置换。37例病例均无关节再脱位。
结论：膝关节脱位后早期复位、妥善处理血管神经损伤等合并伤非常重要；交锁关节首先行关节镜探查、关节囊半月板修补；关节功能康复良好后再次关节镜手术重建断裂的韧带，术后关节稳定、功能良好。
来源：来源：ApiChina.Com作者：ApiChina
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