近日，我院神经外科又双叒叕应用神经内镜治疗高血压脑出血1例，患者术前呈昏睡状态，经手术后，术后生命体征平稳，于重症医学科继续治疗观察。
病例介绍
患者男性，60岁，既往有高血压病史，未规律服降压药。突发言语不清右侧肢体无力1小时为主诉入院。查体：血压/mmHg。昏睡状，脑CT提示：基底节出血，量约30余毫升。
依据CT定位，经颞部入路，球囊扩张通道，神经内窥镜辅助血肿清除术，并恢复骨瓣。
手术顺利，时间1小时。
软通道内窥镜手术治疗脑出血，最小创伤最好疗效。
脑内窥镜手术治疗高血压脑出血的主要优点是：微创、高效、快速、出血少、无需牵拉脑组织、直视下操作等特点，对脑组织创伤极小。
采用脑内窥镜微创手术，建立完全内窥镜手术操作的微创通道，无需牵拉，对脑组织创伤小，脑内窥镜能提供良好照明、深部宽大术野，对于深部结构的暴露、观察更好，减少观察死角，通过微创通道，直接对深部脑内血肿进行彻底清除，提高血肿清除效率，实现脑出血患者手术即时彻底清除血肿，快速降低颅内压、阻断脑内血肿的多种继发性病理生理损害，改善患者神经功能，内窥镜微创手术，采用小皮肤切口、小骨瓣，大幅缩短手术时间，减少麻醉时间，降低术后肺部并发症发生率，由于手术微创，术中出血少，术中无需输血，减少临床手术用血。
常规开颅血肿清除术，光线需要从外进入脑内深部，常需牵拉脆弱的脑组织，对脑组织造成医源性损伤，创伤大，而且对深部侧方暴露不理想，血肿清除效率低。锥颅血肿碎吸术，不能直视下清除血肿、止血，难以实现即时彻底清除血肿，不能快速降低颅内压～
因而，内窥镜直视下清除颅内血肿，比常规开颅手术血肿清除、锥颅血肿碎吸术更有优越性。
疾病现状
秋冬季是脑血管病的高发季节，非外伤性脑实质内外血管破裂引起的出血约占全部脑血管病的20%～30%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病。我国高血压脑出血的年发病率为50.6～80.7/10万人口。当今社会人们的生活、工作压力愈发增大，高血压脑出血的发病率有明显增高的趋势，发病年龄亦更趋年轻化，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。
分享——赠人玫瑰，手有余香来源：神经外科图/文来源：郭佳宝
本期编辑：王娟
责任编辑：胡新生
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