近日，我院收治了一名外院转入的高血压脑出血患者，该患者男性，39岁，有高血压史2年，未服药，血压控制不佳。年3月11日，患者突发意识障碍，站立不稳，无法言语，右侧肢体活动障碍，医院就医，诊断为：左侧基底节区脑出血；高血压病3级（很高危）。
图1术前CT
患者高血压引发脑出血，出血量达40ml，病情紧急，为求进一步治疗，家属经协商后转入我院。脑科中心医生接诊后，多次说明病情并认为手术治疗更有利于患者的病情控制和神经功能的恢复。不料患者家属担心手术风险，还是选择先行保守治疗。
脑科中心团队尊重家属的选择，制定了规范化的监测和药物治疗方案。但动态监测和影像学复查显示患者的脑出血量逐渐增多，血肿周围的脑水肿反应也日趋明显（图1），患者的意识障碍和言语功能也随之减退。脑科中心团队再次分析和讨论该病人的情况，认为采用CT定位、微创治疗的手术方案，是更适合于患者的治疗方法。
经过与患者家属的反复沟通，家属也充分认识到患者病情状态的严重性和手术治疗的必要性，签字决定微创手术治疗。
图2术前CT扫描定位
3月17日上午，脑科中心团队在放射科、麻醉科和手术室团队的通力配合下，成功地为患者施行了CT扫描精准定位（图2）、左额颞直切口小骨瓣开颅、直视下脑内血肿穿刺清除（图3）和骨瓣复位术（图4）。手术历时不到1小时，血肿清除满意，较小的手术创伤就达到了清除大部分血肿、降低颅内压的目的（图5）。不仅未增加患者的神经功能障碍，也避免了传统骨瓣开颅，去骨瓣减压后再次颅骨修补的弊端，可以缩短自然病程、为患者的神经功能快速康复创造了条件。同时也减轻了患者家属的经济负担。
图3-1穿刺血肿
图3-2清除血肿
图4术后CT颅骨三维重建
图5术后CT
图6站立康复床训练
为了加速患者失语和偏瘫的恢复，手术后次日就开始了床边的早期康复治疗。并在血肿腔引流管拔出后次日开始，给予促进患者脑微循环改善的高压氧治疗。
截止发稿之日，该患者正良好地康复中。患者已经神志转清、言语功能部分恢复、并开始站立康复床（图6）和行走康复训练。
据统计，脑血管意外已经是影响国人寿命和生存质量前3位疾患之一，并且出血性脑卒中已经有年轻化的趋势。医院脑科团队的医师们提醒广大市民：良好的生活习惯、充分意识到高血压的潜在风险并规范地治疗，有助于减少高血压相关的脑血管意外发生。一旦发生脑血管意外，需要及时就医。
医院秉承和康集团“医院，做一个有良心的医生”的宗旨，全力打造快速、精准、规范和微创的脑科团队，为区域内神经医院等级水准的医护服务。
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