导读
3分钟读懂脑中风相关的医学知识和理赔问题
在我从事寿险理赔工作时
若说到内心最不想处理的保险事故
非"脑中风"莫属
01医学知识
定义
"脑中风",是一种急性脑血管疾病
是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞
导致血液不能流入大脑
而引起脑组织损伤的一组疾病
包括缺血性(脑梗塞)和出血性(脑出血)中风
病因
快速识别方法-FAST原则
F(Face脸):做个微笑
脸部一侧可能发生面瘫,患者无法微笑,嘴巴或眼睛下垂,嘴巴歪
A(Arm手臂):举举手
疑似中风患者无法顺利举起单手或双手。或者单手或双手无力、麻木而动弹不得
S(Speech说话):说一句话
患者无法流利对答或说话含糊不清,虽然处于清醒状态,却无法说话
T(Time时间):时间就是生命,抓紧时间及时就诊
如果发现上述三条中的一条或多条症状,应立即拨打急救电话
02理赔实务
脑中风起病急
病情严重者,则需要大量的治疗费用
若客户投保有重疾险
重疾保险金可以说是救命钱
可事实呢?并不能如人所愿
因为脑中风不属于重疾
脑中风后遗症才属于
条款规定需要确诊脑中风天后
仍遗留后遗症才符合该项重疾
确诊后马上申请,是赔不了的
而近些年,也出了一些性价比较高的保险产品
其中有中症脑中风后遗症的
也还是需要等天
某保险公司还有一类轻疾,叫做轻微脑中风
看名字没有后遗症
是不是不用等天呢?
你错了,仍要等天
但不需要出现神经系统功能障碍
这条款的设定对于客户来说
根本救不了急
未能及时体现保险的意义
这就是我作为理赔工作者
不想遇到的原因
当然脑中风个案情况都会有所差异
如果出现深度昏迷,达到重疾条件
我们也会按该种重疾去审核赔付
03结语
脑出血发病急病灶凶
但很大一部分客户救治及时
且积极康复治疗
是可以恢复不影响正常生活水平的
这大概是保险公司
都未将脑出血、脑梗死纳入(轻度)重疾赔付范围的原因
但不可否认,绝大多数患者治疗和康复费用都很高
总之,客户发生保险事故
我们做理赔的
都想尽快为客户送去保险金
我们也希望
保险条款能够越来越好
更好地体现保险的意义
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