高血压性脑出血颅内出血的分期

高血压性脑出血

颅内出血的分期

1.超急性期（4～6小时）：出血区内红细胞完整，主要含有氧合血红蛋白，一般在出血3小时后出现灶周水肿。

2.急性期（7～72小时）：血肿凝成血块，红细胞明显脱水、萎缩，棘状红细胞形成，氧合血红蛋白逐渐变为去氧血红蛋白，灶周水肿、占位效应明显。

3.亚急性期

（1）亚急性早期（3～6天）:红细胞内的去氧血红蛋白转变为高铁血红蛋白，上述改变先从血块的外周向中心发展，灶周水肿、占位效应仍存在。

（2）亚急性晚期（1～2周）:红细胞皱缩、溶解并将高铁血红蛋白释放到细胞外。血块灶周水肿、占位效应减轻。血肿周围、血管周围出现炎性反应，并有巨噬细胞沉积。

4.慢性期：

（1）慢性期早期:血块周围水肿消失，炎性反应开始消退。血管增生，血块缩小，灶周反应性星形细胞增生，还有细胞外高铁血红蛋白和巨噬细胞巨噬细胞内含有铁蛋白和含铁血黄素。

（2）慢性期晚期:血肿退变期，边缘有致密的胶原包膜，包括新生毛细血管、血管纤维基质、蛋白质、含铁血黄素等。

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