湖南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html中风，医学上称为脑卒中，是急性脑血管病，也就是通常所说的脑梗和脑溢血。据了解，脑出血占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。对于脑出血这种高发疾病，关键诱因是什么？它有怎样的临床表现和治疗手段？这期的节目我们就医院（医院）神经外科主任医师李钢做客演播室，来为我们讲一讲脑出血的相关知识。简介李钢
医院（医院）神经外科主任医师；长期从事神经外科临床工作，能熟练运用显微神经外科技术、神经介入诊疗技术和立体定向等技术，前后承担省部级科研项目4项及厅局级科研项目2项；发表学术论文50余篇、SCI收录论文2篇、参编专著4部，获得国家实用新型专利1项。
医院神经外科
医院（医院）神经外科主要治疗的疾病是针对中枢神经系统的一些疾病。说到外科手术，比较常见的，比如说脑袋受伤出血了，或者是脑里边长了个肿瘤，或者是发生了自发性的脑出血，还有一些功能性的疾病，比如说有些神经压迫的疼痛，有一些帕金森病人，都是属于神经外科的诊治范围。
脑出血引起的原因？
李钢：脑出血这个病种，是我们神经外科一个很大的一个病种，尤其现在社会老龄化以后，出现脑血管硬化的病人。脑出血是神经外科危急重症最常见的病种之一。脑出血它有很多原因，但是我们可以大概的分一下，有先天的一些因素，有后天的一些因素。之所以发生脑出血，肯定是血管出现病变或者有些脆弱的地方，它才会发生血管破损出血。现在的原因，我们比较常见的病种就是我们讲的血管畸形，或者动脉瘤这一类的疾病，这些疾病它可能是在血管的发育过程当中存在一些病理的改变。简单的说，我们的血管壁它不结实，不够结实才容易发生破损。另外一些是因为我们后天疾病导致的脑出血，我们最常见的，老百姓见得最多的是高血压脑卒中，因为常年的高血压导致血管硬化，最后血管发生了破损出血，这是两个大的分类。
脑出血相关的基础病在日常的生活当中，又会有哪些的诱因比较容易引发脑出血的发生？
李钢：最直接的诱因其实是血压波动，但是往往血压波动，我们一般的人是很难去预见，也是很难去感受到。所以在某些情况下，比如说情绪很激动、在剧烈的运动状态下、或者是体力劳动状态下，它比较容易发生血压的波动。这个时候，如果你血管病损已经到一定程度，就非常容易发生脑出血。所以说我们到了中老年，我们也知道自己存在一些基础疾病的，我们就要尽量避免这些行为。比如说用力的抬东西、用力的咳嗽、有些便秘的病人出现便秘用力排便等等，这些都可能是诱因。所以我们很多在日常生活中一些生活细节，如果不注意也会造成最后出血结果。到了年龄大以后我们会出现脑萎缩，脑表面有很多细小的静脉，它处于一个紧绷的一种状态，往往因为头部的一个晃动或者是轻微的损伤，它也会发生一个缓慢的出血，就形成一个慢性的颅内的出血。但是这种出血它因为来得比较慢，所以患者一般可能不太容易警觉。到最后他来就诊往往是因为什么？是因为患者走路不方便了，发生肢体无力，还有些出现大小便控制不好了，发生尿裤了，医院来就诊。这个时候经过详细询问，他曾经有过外伤史的话，我们一定会做一个CT来判别它有没有发生颅内出血。这种出血它因为经过了一段时间，它都已经液化了，所以治疗上也相对比较简单，只要在颅骨上钻两个孔，用管把它冲洗出来就可以了，等于是引流出来就可以。
脑出血的治疗方案
李钢：根据不同的出血它会有不同治疗方案，这也是我们神经外科的一个优势。就是我们有不同类型的出血，有不同病因的出血，要根据不同的出血来做不同的手术设计。比如我们最常见的高血压脑出血，它是在脑内形成一个大血块。这种情况下可以根据出血量的多少，我们可以把骨头锯下一块来开一个窗，也可以通过脑室镜，通过直接穿刺引流的方式。还有一些出血它是有很有特征性的，比如说我们常见动脉瘤性的出血，这种出血它不会形成一个血块，或者很少形成血块，它是整个弥散在脑的表面，治疗它更重要的是要去找到出血动脉瘤，把动脉瘤做一个处理，或者用夹子给它夹住、或者从动脉里面把它填塞住，就是控制这个出血点，然后再去清理脑表面的积血。还有像血管畸形的出血，它既发生了脑内的血肿，它可能还有一个畸形存在，会发生反复地出血，这个时候我们就可能要连带血肿清理和畸形切除一起来处理。
脑出血的预防
李钢：我们有些疾病，比如先天就存在的疾病，像我们最典型的血管畸形这类疾病，它往往会有一些临床表现。在没有出血之前，比如说头痛有些会发生癫痫，就是我们讲羊角疯、抽羊角疯这种情况。你要到专科就是神经外科去做一个检查和诊断。如果确定是有血管畸形的话，我们会建议早期做处理，在它出血之前就做一些治疗。但是有些疾病我们很遗憾，没有很多特征性的一些临床表现，最常见的中老年人，发生的高血压性的脑卒中，这个病人早期没有太多症状，尤其是高血压疾病，早期也是症状不典型的，所以很多人会忽略。所以我们都倡议大家在50岁以后做一个健康体检，了解你到底是血糖怎么样、血脂怎么样、血压怎么样，如果有这个基础疾病，要定期地去监测，要服药治疗。我们有很大一个误区，就是有很多人，他知道有高血压，也吃药了，但还发生脑出血了。因为他吃药之后，他并没有把血压控制到有效的一个程度，没有控制到一个正常范围，仍然血压是很高的。这种情况它仍然会损害你的血管。所以我们的预防工作会远远大过我们的治疗，而且这方面从临床的意义来讲，从我们对家庭，对社会的重视程度来讲，要更加重要一些。
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电视节目播出时间
首播：周日22:00
重播：周一07:30
周五13:00
周六23:15
节目编导
史颖琦
责任编辑
冯力
网编审核
邱元前
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