老人脑出血一定要开颅微创清血肿术式表示不

开颅？想想就好可怕，如果老人接受不了怎么办？有没有不开颅的办法呢？

近日，外四科成功开展院内首例微创锁孔脑出血脑内血肿清除术。

68岁的唐爷爷因为突发意识不清6医院，在经过检查后，颅脑CT显示左侧枕顶部脑出血，出血量约80ml，诊断为高血压脑出血。听到脑出血，唐爷爷的家人吓坏了，要知道脑出血可是会导致轻则偏瘫、失语，重则致命的疾病啊！

据了解，随着人口老龄化及社会生活等多方面因素的影响，高血压脑出血是中老年群体中的常见病、多发病。

对于脑出血患者来说，及时处理血肿，将病情的危害降到最低，避免后遗症和并发症是治疗的首要考虑因素。

不过，唐爷爷的家人对于清血肿的手术却有更多的担忧，老人家年纪不小，身体机能退化，能受得了手术吗？有没有可能微创呢？

医院神经外科付聪科主任医师介绍，脑出血发病后，及时进行必要而创伤小的处理，是神经外科治疗的发展趋势。

付聪主任介绍，目前对于高血压脑出血患者的治疗包括药物和手术两方面，手术包括趋向于微创的软硬通道、立体定向穿刺引流及针对出血量较大的开颅手术，两种方案各有优缺点，前者适用于中少量出血，创伤小，但血肿难彻底清除，且存在止血难，术后再出血可能性；开颅手术可直视下清除血肿，止血充分，但存在创伤大，手术时间长，耗时耗力等缺点。

因此，在可能的情况下，对于出现颅内血肿的患者（特别是老年患者）来说，选择以相对安全的微创方式将血肿尽快清除，能更好地避免日后出现并发症、神经功能障碍和生活质量低下等情况。

鉴于唐爷爷的情况特殊，付聪主任为减少术后并发症，为其实施了显微镜下脑内血肿锁孔清除术。术中扩大骨孔形成2.7×2.5cm骨窗，切开脑膜后，全程显微镜下操作进入血肿腔，清除血肿，放置引流管后返回ICU病房。术后对症治疗，术后复查颅脑C丅显示血肿基本完全清除。

付聪主任为唐爷爷实施的脑内血肿锁孔清除术是治疗脑出血清除血肿的一种最先进微创办法。通过脑组织牵开固定器的应用以及娴熟的显微镜下技术，实现将微创与开颅手术有效的融合。

此例手术的成功开展，标志着医院显微神经外科手术水平达到了新的高度，医院神经外科治疗脑出血方法的多样化和精准化，医院显微神经手术技术水平不断提高，重症脑出血抢救成功率不断提高，预后良好，得到了患者及家属的一致好评。

我们将不断总结治疗经验，提高手术技巧，更好的提高重症病人的抢救成功率，降低致残率，更好的为山区人民服务！

审核人：李方立

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