临床研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5503615.html为了给广大市民提供脑卒中常出现的功能障碍及康复指导,今天我们邀请上海市(复旦大学附属)医院康复医学科朱玉连副主任医师和神经内科方堃主治医师来到在线访谈，现在访谈开始，欢迎大家踊跃提问！
Q：医生，患者46岁，病前身体很好，生活能自理。60天前因胆结石引起急性胆囊炎，高烧，保守治疗一星期后，病情恶化，做了胆囊切除手术，术后第二天发现有脑梗，现腿能行走，右手臂可以抬起，但手无力，不能抓握。大小便有意识，但不能控制，能认识一部分熟人，可以说个别词语，但不能准确表达意思。请问还能恢复到什么情况，大小便还能控制吗，还会有完全康复好转的机会吗？
方堃：建议正规康复治疗，包括肢体功能康复和语言功能康复。因为估计他是左侧半球功能区域梗死。所以语言功能能恢复的程度可能有限，但还需坚持语言康复。一般，肢体功能的恢复经过正规康复治疗是会得到较为明显的改善，尤其是下肢步行功能。手部的精细活动可能会遗留一些功能障碍。患者目前发病2个月，还属于康复治疗早期，务必坚持正规康复治疗。
Q：请问医生，家里有一亲属突发脑溢血，现在已在进行康复治疗，我们打算去看望病人，请问有没有好的推荐保健食品？
方堃：脑溢血等脑血管疾病一般可算上是富贵病，不建议食品上的更多支持。若病人合并糖尿病、高血脂，更应该控制饮食。建议您去看望病人时，带去的是给予病人的精神上的鼓励和支持。请鼓励患者配合医生，认真参与之后的康复锻炼，认真做好脑血管病的再发预防工作。
Q：老人79岁，左侧基底节出血破入脑室，已经注意11天了，但一直处于昏迷状态，偶尔睁眼，但没有意识。昨天下午转到普通病房，晚上8点血氧饱和度突然降到80%，给予吸氧后好转，请问患者这种情况还能否苏醒过来？
方堃：患者这样一个高龄老人脑出血的急性治疗期和恢复期将会较长，在此期间，出现肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症的可能非常大。所以病情的预后存在着相当的不确定性。需要医护人员的治疗和家属的积极支持。若这位老人还合并其他一些基础疾病的话，预后可能不是很好。
Q：我爸爸今年64岁，去年患脑梗，在医院住了一个月病情好转，但是走路还是有点不稳，说话不是很清楚，今年走路还是不稳，说话口齿不是很清楚，浑身发软。7医院做检查，拍CT显示脑萎缩，医生只开了一些降血压和血脂的药和辛伐他汀，嘱咐平时多喝水注意饮食，我想问一下还需要其他什么治疗的吗？脑萎缩可逆吗？
方堃：脑梗死的二级预防一般主要包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂治疗（主要是他汀类药物）和控制高血压、高血糖这些危险因素。脑梗死后的病人即使已经大部分恢复功能，我们仍建议积极参加肢体功能康复锻炼，尤其是针对瘫痪侧的肢体的功能上不足。脑萎缩一般是不可逆的。若家人发现患者存在记忆或其他认知功能障碍时，建议带患者到神经内科就诊，需要给予相应药物治疗。
Q：我老家有个亲戚的小孩，今年2周岁，前段时间突发小儿脑出血，水肿，请问能完全治愈好吗？是什么原因引起小儿脑出血的？家里人都很着急。
方堃：脑出血的预后与出血的部位、出血的量、出血的原因都有着密切的关系。因为您目前没有办法提供相应的信息，我没有办法明确判断这个患儿的预后。婴幼儿的脑出血常见的原因主要包括外伤、血管畸形、凝血机制异常等，与成人脑出血不同的原因。
Q：病人:56岁男有高血压，心脏病，糖尿病。由于脑血管堵塞，一星期前接受了颈动脉支架手术，术后第5天出现脑出血，不能说话，半身瘫痪。由于据CT结果，出血量不多不少，现在接受药物治疗，想请教应如何治疗？
方堃：患者先有血管堵塞，后再发脑出血，后续治疗以维护生命体征稳定、控制并发症（肺部感染、静脉血栓等）为主。待患者病情稳定后即可开始康复治疗，帮助恢复瘫痪侧的肢体功能和语言功能。
Q：我奶奶不知道是脑溢血还是什么，有点痴呆，血压高，最近嘴巴歪了，口水一直流，请问这是怎么了？能治吗？
方堃：奶奶高龄？有痴呆是否存在血管问题，之前有检查否？最近有嘴巴歪斜，留口水多长时间？症状还有发展吗？医院就诊，明确原因，及时治疗。
Q：我先生今年42岁，之前检查出来是轻微脑梗，治疗康复期吃了一年中药、现在头不晕了、不过这几天他又开始感觉有点头疼但还能忍受，请问是不是他的脑梗又复发了？需要做哪些检查？平时需要注意什么？
朱玉连：医院检查，在季节交换期及其容易复发，看主诉不能确定，需要的检查一般为CT、血常规等根据当诊医生决定。平时应注意适度训练合理营养，预防复发。
Q：父亲得脑梗，前几天住院治疗6天，现已出院，在家养病，请问患者的饮食该如何安排？
朱玉连：如果病人没有明显的吞咽呛咳问题，可普通饮食；所以要进行吞咽的评估方可决定；如果日常饮水有呛咳可能要进行吞咽训练并且在日常饮食中给予糊状食品或流质。
Q：患者49岁，脑梗已输液一月，头部还是疼痛，请问医生，这是怎么回事？是否还要持续输液，还有其他治疗方法吗？
方堃：一般情况下，急性脑梗死静脉输液治疗在两周以内。不知患者输液治疗的目的是针对什么症状的。若仅是头痛症状，而且不是颅内压增高等特殊情况引起的头痛，可以考虑口服药物对症处理。建议患者至神经专科再做一次评估，决定后续治疗方案。
Q：医生，我爷爷76岁，3月份的时候突发脑梗，在医院住院治疗期间说话还一切正常，但康复治疗后反而说话不清了，右手还肿，请问这是什么原因？
方堃：患者在急性脑梗发病后一年内，是再发的高峰期。患者出现说话不清可能需要考虑是否存在新发脑卒中，建议完善头颅核磁共振或头颅CT检查。肢体的肿胀可能的原因包括脑卒中后植物神经紊乱导致的肢体肿胀，以及静脉输液引起的局部红肿或是否可能存在外伤。
非常感谢朱玉连副主任医师和方堃主治医师在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续
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