快来看,找到这些病因,就可能治好高血压了


为了让更多的高血压患者以及有兴趣了解高血压的大众朋友全面认识高血压,学会必要的相关医学知识,特定期推出:

“七句话学高血压”

系列科普文章,精要实用,易懂易记将是该系列科普文章的特色。欢迎各位朋友跟我们一起开启全面学习高血压的旅程,祝我们一帆风顺。

我们从上一篇中学到了血压的基本知识,接下来小葫大夫将继续七句话学高血压系列——第三篇:病因,用七句话讲述继发性高血压的常见病因,要争取记住这七句话哦。

01

肾脏病变血管窄,血压升高恶循环

肾实质性高血压

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。急、慢性肾小球肾炎,糖尿病性肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾等多种肾脏病变都会引起高血压,几乎所有终末期肾病患者都有高血压。

发生的原因主要是由于肾脏滤过功能下降,以及肾素-血管紧张素系统(RAAS)和交感神经系统的激活,导致水、钠不能排出体外,缩血管物质释放增加,从而引起血压升高。而长期的高血压又进一步升高了肾小球内囊压力,加剧肾病进展,形成恶性循环。

肾血管性高血压

肾血管性高血压是指肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。早期解除狭窄,可使血压恢复正常;长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后一般也不能完全恢复正常。

引起肾动脉狭窄的常见病因包括,动脉粥样硬化(约70%),大动脉炎(约25%),纤维肌性发育不良(约5%)。

02

内分泌性高血压,肾上甲状和垂体

包括肾上腺疾病(原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,库欣综合征等)、甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、减退)、甲状旁腺疾病(甲状旁腺功能亢进)和垂体疾病(肢端肥大症)。

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮,而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征。

常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。血压大多为轻、中度升高,约1/3表现为顽固性高血压。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或体内其它部位嗜铬组织。由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

库欣综合征

库欣综合征又称皮质醇增多症,主要是由于促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。

80%患者会有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。

肢端肥大症

肢端肥大症是由于垂体肿瘤引起垂体前叶分泌过多生长激素,导致水、钠潴留引起血压升高。

03

主动脉狭窄分两类,先天性和获得性

先天性主动脉狭窄表现为主动脉的局限性狭窄,发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近。获得性主动脉狭窄原因主要包括:大动脉炎、动脉粥样硬化,主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。

一般来说位于肾动脉开口水平以上的主动脉狭窄才会引发临床上的显性高血压,而肾动脉开口水平以下的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压。

04

妊娠可致高血压,难于治疗危害大

妊娠时机体会发生一系列生理性变化,可使孕妇血压增高,常合并水肿和蛋白尿,严重时孕产妇可发生抽搐或昏迷,危及母子生命。胎儿娩出或终止妊娠后,病情常逐渐自行好转。多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。

由于病因复杂未明,治疗难度较大,治疗原则包括解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等。

05

呼吸暂停低通气,夜间缺氧致高压

睡眠呼吸暂停低通气综合征,是以夜间睡眠呼吸暂停、低通气、日间嗜睡乏力、血压增高为临床表现的一种综合征,常见于肥胖、打鼾且血压水平较高的患者。

06

药物因素有很多,常见几类要了解

许多药物如果长期服用可引起高血压,主要包括:

激素类药

如强的松、地塞米松等,可导致循环血量增加而发生高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统引起血压升高。

非激素抗炎止痛药

长期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非激素类抗炎药,由于会抑制环氧化酶,导致前列环素、前列腺素等合成受阻,引起血管收缩、血压升高。

同时该类药物还可拮抗β受体阻断剂、利尿剂、RAAS系统阻滞药的降压作用,导致高血压患者降压疗效变差。其中阿司匹林、布洛芬对血压影响幅度较小。

避孕药

目前认为主要是因为雌激素含量过高,增加肾素分泌,激活血管紧张素-醛固酮系统。

抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂等,阻碍了肾上腺素和去甲肾上腺素的失活使交感神经系统功能增强引起高血压。

其他

氨茶碱、麻黄碱、垂体后叶素、重组人促红细胞生成素、中草药如甘草、免疫抑制剂如环孢素,抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、贝伐单抗等。

07

颅脑基因红细胞,也可引起高血压

颅脑病变

颅脑病变使颅内压增高也可引起高血压,如脑部创伤、脑瘤、脑干感染、脑出血等。

单基因遗传性疾病

如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。

真性红细胞增多症

是原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病。

相信通过上面的七句话,你已经明白了继发性高血压的常见病因。

下期内容预告,小葫大夫将讲述七句话学高血压系列——第四篇:危害篇,敬请期待

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