高血压脑出血健康教育


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专家寄言:

现代社会节奏快,生活压力大,高血压病正变得越来越普遍,但对其危害却远未重视起来,降压药物随吃随停的情况时常发生,饮食、运动也不注意,久而久之,轻度高血压变中度、重度。

当突发高血压脑出血时,病情一般较危重,患者及家属应同医生一起积极对抗病魔。不管是内科治疗还是外科治疗以及后续的康复治疗,对患者及家属来讲都是一个漫长煎熬的过程。家属需要的是耐心和坚持。让我们齐心协力,为您再造幸福生活!

什么是高血压

大家经常听到高血压这个词,但血压高到什么程度才叫高血压呢?相信大多数人没有一个具体的概念,那我们来看一下中国高血压治疗指南建议的标准。

高血压早期可能无症状或症状不明显,但随着病程延长,血压明显持续升高,逐渐会出现各种症状,可表现为头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压急性升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。

高血压为什么会

导致脑出血?

高血压病可削弱血管壁的强度,使之破裂即导致脑出血。另外,高血压还可引起脑的小动脉不正常收缩,导致脑组织缺血、坏死,产生出血。脑出血是高血压病引起的最严重的健康问题之一,多见于50-70岁人群,男性多于女性。各种引起血压突然剧烈升高的因素,如情绪激动、高度紧张、大便用力,性生活等,均可导致已病变的脑血管破裂出血。

高血压脑出血的

表现

根据出血部位和出血量的不同,可有不同的表现。最多见的表现为突发的偏瘫、肢体麻木、头痛头晕、恶心呕吐等。如果出血量多,患者可出现昏迷、大小便失禁,甚至心跳骤停死亡。

需要向患者和家属朋友强调的是,脑出血发生后血肿可能会继续增大。医院并接受治疗,血肿仍然可能会进展,导致病情加重。

检查和诊断

为了明确诊断和治疗,需要有选择性地进行一些检查。

CT检查

出血在CT上可以清晰识别,所以当怀疑脑出血时首选头颅CT检查。一般根据出血的典型部位和高血压病史,即可诊断高血压性脑出血。

其他检查

如果您需要住院准备手术治疗,我们还要为您做一些其它的检查和化验,包括心电图、胸片、抽血检查等,以及按照医疗行政部门规定行手术前常规检查。这些检查是必要的手术前准备,有助于医生评估您的术前身体状况,并排查有无手术禁忌。

治疗

保守治疗

您需要卧床,我们监测您的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,同时给予一些药物治疗。用药目的主要是以下几个方面:

控制高血压

持续的血压过高可能使血肿增大,加重病情,所以需要控制高血压。

降低颅内压(颅脑内的压力)

由于出血对脑部的损害作用,血肿周围脑组织会出现水肿,出血2-3天后水肿渐形成,6-7天达高峰,维持2~3周或更长时间后逐渐消退。脑水肿会引起颅内压升高,是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血治疗的重要环节。

使用促凝血药

脑出血后为了预防血肿继续增大,我们会给你使用促凝血药。

保持营养和维持水电解质平衡

许多脑出血的患者存在一定程度意识障碍,不能正常进食饮水,我们可能会通过胃管来给予营养液,并静脉输液来补充水分和电解质(如钾、钠等)。

其他健康相关问题的预防和治疗

患者受重症打击和长时间卧床,很容易出现其他的健康相关问题,包括肺部感染、尿路感染、皮肤问题等,我们的医生和护理团队会指导您如何预防这些问题,并对出现的问题给予积极的治疗。

外科治疗

外科手术的目的是清除血肿对脑组织的压迫,降低颅内压。手术可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复。手术的效果与患者术前的状况密切相关,如果术前已出现昏迷,通常手术效果欠佳。

手术虽然可以清除血肿,但是也存在一定的风险和健康相关问题。最常见的是术后再次出血,这时候患者可能不仅没有从手术中获益,反而病情加重,甚至需要再次手术。此外还可能发生颅内或切口感染以及其他并发症。

术后指导

1.术后您可能会出现发热、头痛等不适,请及时告知我们,但不必惊慌,我们会提供合理的治疗方案。

2.在取得我们医护人员许可前,请勿进食或饮水。

3.手术后您需要在监护室观察,为避免交叉感染,家属不能陪护。待病情平稳转回病房,继续治疗,则需要1-2个家属陪护。

4.术后可能您的身上有各种管路,请保持这些管路通畅,防止引流管扭曲、脱出。

5.许多病人术后出现意识模糊、配合欠佳。为了保护您的安全,护士会适当约束您的双手,请您和家人理解。

6.术后病人肢体瘫痪,请家属多为他做一些按摩,如果病情稳定,宜尽早进行康复治疗。最初3个月内神经功能恢复最快,是康复治疗的最佳时机。所以病情稳定的情况下请及医院,以得到更好的康复治疗。请家属鼓励病人及早开始活动,争取早日康复。

7.高血压脑出血急性期患者生命垂危,此时家属应该平心静气,稳定情绪,与患者共度难关。术后恢复期可能较长,恢复期病人因生活可能不能自理,出现悲观、忧郁或急于求成的心理,家属此时应正确引导病人循环渐进、持之以恒锻炼和治疗,争取更好的疾病结局。

出院指导

1.避免情绪激动,保持心情舒畅。

2.饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物,如蔬菜、水果等。忌烟酒及辛辣、刺激性的食物,限制钠盐摄入(每天食盐量控制在6克以下)。

3.生活要有规律,养成定时排便的习惯,排便时切忌用力屏气,如果排便困难,可使用开塞露等帮助排便。

4.预防感冒,避免剧烈咳嗽。

5.避免重体力劳动(活动后心率每分钟控制在次/分以下),但要时常做一些锻炼(如散步、太极拳等),注意劳逸结合。

6.康复期功能锻炼要循序渐进,持之以恒。

7.定期测量血压,遵医嘱服用降压药等药物,不可擅自停药或更改剂量,定期来院复查,门诊随诊时带上之前的出院记录和检查资料等。

资料来源:

[1]李乐之,路潜.外科护理学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,:-.

[2]陈茂君,蒋艳,等.神经外科护理学[M].北京:科学出版社,:-.

[3]魏彩霞,许桂娥,苏爱娟,等.脑卒中的护理要点及体会[J].实用临床医学,,98:.

[4]赵继宗,周定标.神经外科学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,:-.

版本号:D---V2.0

来源:浙医四院

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